ورم نجمي من الدرجة الثالثة Grade iii astrocytoma (الأعراض- التشخيص- الدرجات والمراحل)

يعتبر ورم نجمي من الدرجة الثالثة هو أحد أخطر أورام الدماغ والحبل الشوكي التي تنمو من خلايا تسمى الخلايا النجمية وهو من أنواع اورام المخ للبالغين، فإن الورم في الخلايا النجمية هو نوع من الخلايا الدبقية التي تعمل على تشكيل النسيج الداعم للدماغ.

كذلك الورم النجمي من الدرجة 3 يسمى أيضاً الورم النجمي الخبيث لأن هذا الورم ينمو بشكل أسرع من الورم النجمي من الدرجة الثانية، ويحدث هذا الورم الخبيث في الكبار بين الفئات التي تتراوح بين 30-50، وهو يعادل 4% من أورام الدماغ. 

ورم نجمي من الدرجة الثالثة astrocytoma

يتم تصنيف الأورام النجمية على أنها منخفضة الدرجة أو عالية بناءً على مظهرها تحت المجهر؛ عادةً ما يتضمن علاج الورم النجمي الاستئصال الجراحي للورم، وغالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

وذلك اعتمادًا على نوع الورم، حيث يمكن استخدام علاجات أخرى بديلة، كما تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة الورم النجمي على نوع الورم وموقعه، وما إذا كان يمكن إزالته بالجراحة، وما إذا كانت العلاجات الأخرى فعالة بالنسبة لنوع الورم. 

أعراض الورم النجمي 

يمكن أن تختلف علامات الورم النجمي عند الأطفال وأعراضه، فلا تسبب بعض الأورام أعراضًا حتى تصبح كبيرة جدًا، وفي بعض الحالات قد تكون الأعراض تدريجية ويصعب اكتشافها، خاصةً في الأورام النجمية منخفضة الدرجة،  وفي حالات أخرى يمكن أن تكون الأعراض شديدة وتتطور بسرعة، خاصة في حالة ورم نجمي من الدرجة الثالثة Grade iii astrocytoma، حيث تعتمد أعراض الورم النجمي على عوامل مثل عمر الطفل وموقع الورم وحجمه ومدى سرعة نموه، بالإضافة إلى أنه قد تشمل أعراض الورم النجمي في الأطفال: 

• الصداع الذي عادة ما يزداد سوءًا في الصباح أو يتحسن بعد القيء.
• الغثيان والقيء.
• مشاكل الإبصار. 
• فقدان الاتزان أو مشاكل في المشي. 
• ضعف أو تنميل أو وخز أو تغيرات حسية في جانب واحد من الجسم. 
• تغيرات في الشخصية أو السلوك. 
• نوبات الصرع. 
• تغيرات في الكلام. 
• تغيرات في السمع. 
• التعب أو الشعور بالنعاس. 

يمكنك قراءة: ورم دبقي منخفض الدرجة

تشخيص الورم النجمي 

بعد معرفة بعض المعلومات عن ورم نجمي من الدرجة الثالثة Grade iii astrocytoma من أنواع أورام المخ، كما تشمل جميع اختبارات تشخيص الورم النجمي ما يلي: 

• يساعد الفحص البدني والتاريخ الأطباء على فهم الأعراض، والصحة العامة، والتاريخ الطبي السابق، وعوامل الخطر.
• عوامل الخطر: في معظم الحالات يكون سبب الورم النجمي غير معروف ومع ذلك، قد تزيد بعض العوامل من المخاطر، حيث تشمل هذه الأمراض الوراثية الورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF1) التصلب الحدبي.
• كذلك يتعرض الأطفال المصابون بمتلازمة لي فروميني لخطر متزايد للإصابة بورم الخلايا النجمية، وفي تلك الحالة يكون العلاج الإشعاعي السابق الدماغ أيضا خطير. 
• يتم قياس الاختبارات العصبية من حيث جوانب مختلفة من وظائف المخ بما في ذلك الذاكرة والرؤية والسمع، وقوة العضلات، والتوازن، وردود الفعل. 
• تم تصميم فحص العين الشامل لتقييم جميع جوانب صحة العين والرؤية، حيث يمكن أن تكشف فحوصات العين أيضًا عن زيادة الضغط حول الدماغ. 
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أسلوب تصوير أساسي يشيع استخدامه لتقييم الأورام النجمية، حيث يمكن أن توفر الصور من التصوير بالرنين المغناطيسي مزيدًا من المعلومات حول نوع الورم ومدى احتمالية انتشاره في الجسم، حيث يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي نوع من الورم. 
• يستخدم التصوير المقطعي (CT scan) الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية للأعضاء والأنسجة في الجسم، حيث يلتقط الجهاز صورًا متعددة لإنتاج صور مفصلة للغاية تسمح برؤية الأورام الدقيقة.
• عادة ما تستخدم الخزعة لتشخيص الورم النجمي، وذلك من خلال إزالة عينة صغيرة من الورم أثناء الجراحة، ومن ثم يفحص اختصاصي علم الأمراض عينات الأنسجة تحت المجهر لتحديد نوع ودرجة الورم النجمي. 

يمكنك قراءة: ورم المخ وتأثيره على العين

درجات ومراحل الورم النجمي 

كذلك يتم تصنيف الأورام النجمية حسب شكلها تحت المجهر، فإن الأورام متدرجة من الأول إلى الرابع، وكلما كانت الخلايا الورمية تبدو غير طبيعية كلما ارتفعت الدرجة، كما تعتبر أورام الدرجة 1 و 2 أورامًا منخفضة الدرجة.

كما تبدو هذه الخلايا أقل عدوانية وتميل إلى النمو ببطء، وفي العادة ما يكون تشخيص الأورام النجمية منخفضة الدرجة جيدًا خاصة عند الأطفال. 

أما بالنسبة لـ ورم نجمي من الدرجة الثالثة والرابعة فإنهم ينمون بشكل أسرع ولهم تشخيص أسوأ بكثير من الأورام منخفضة الدرجة، ومع ذلك فإن هذا يعتمد على العلاجات المتاحة لنوع الورم المعين. 

اقراء ايضآ درجات الورم الدبقي

تصنيف الورم النجمي حسب درجة الورم 

معظم الأورام النجمية في مرحلة الطفولة هي أورام منخفضة الدرجة، أما في البالغين والتي هي من أنواع اورام المخ للبالغين تميل الأورام النجمية إلى أن تكون من الدرجة الثالثة، وتم تصنيفها على النحو التالي:

أورام منخفضة ورم نجمي من الدرجة الأولى أو الثانية)

• الورم النجمي (PA) / JPA).
• ورم نجمي شعري دبقي (PMA).
• ورم نجمي منتشر، ورم نجمي ليفي.
• ورم نجمي أصفر متعدد الأشكال (PXA).
• ورم نجمي تحت البطانة العصبية. 

أورام عالية الدرجة (الدرجة الثالث أو الرابع)

• الورم النجمي الكشمي (AA).
• ورم نجمي أصفر كشمي متعدد الأشكال.
• كذلك ورم أرومي دبقي.
• ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال (GBM).
• ورم دبقي جسري متوسط منتشر (DIPG).

يمكنك قراءة: العلاج الاشعاعي لسرطان الدماغ

تشخيص الورم النجمي

بعد معرفة بعض المعلومات عن ورم نجمي من الدرجة الثالثة، كذلك اعتمادًا على نوع الورم وموقعه المحدد يمكن أن تختلف فرص الشفاء بشكل كبير.

حيث تتمتع بعض الأورام النجمية منخفضة الدرجة بمعدل بقاء 95٪ أو أعلى إذا نجحت الجراحة، ومع ذلك فإن معدل البقاء على قيد الحياة لبعض الأورام النجمية يتراوح بين 10 و30٪، وإن العوامل المؤثرة في فرص الشفاء تشمل: 

• نوع الورم ودرجته: تنمو الأورام النجمية منخفضة الدرجة بشكل أبطأ وتقل احتمالية تكرارها. يمكن أن يكون ورم نجمي من الدرجة الثالثة أكثر خطورة وتتكرر في كثير من الأحيان.
• موقع الورم: من المرجح أن تتكرر الأورام الموجودة في المخ أو المخيخ أكثر من تلك الموجودة في الدماغ المتوسط ​​أو جذع الدماغ لأن الاستئصال الجراحي للورم صعب للغاية.
• الجراحة قادرة على إزالة الورم بشكل دائم: تعتبر أحد أهم العوامل التي تنبئ قدرة الجراحة على التخلص من الورم، حيث إن الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال كاملة مع عدم وجود آثار واضحة للورم لديهم أفضل فرصة للشفاء بعد الجراحة ولذلك يمكنك إجراء عملية ورم نجمي من الدرجة الثالثة من خلال أطباء ذات خبرة مثل الدكتور محمد جبر للتطبيق باستخدام تقنيات حديثة ومتطورة لضمان نسبة نجاح للعمليات عالية مع أقل نسبة للمضاعفات .
• العمر عند التشخيص: يعتمد تأثير العمر على التنبؤ على نوع الورم المحدد، حيث يميل الأطفال المصابون بورم نجمي منخفض الدرجة أكبر من 3 سنوات عند التشخيص إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل من الأطفال الأصغر سنًا المصابون بـ الدماغ المتوسط ​​أو جذع الدماغ، حيث يكون لدى المرضى الأصغر سنًا تشخيص أفضل.

تم إجراء العديد من جراحة اورام المخ والعمليات الخاصة بالورم النجمي من الدرجة الثالثة من خلال الدكتور محمد جبر متخصص المخ والأعصاب والعمود الفقري بمستشفى القصر العيني.

في النهاية نتمنى أن نكون قد عرضنا على حضراتكم جميع ما يتعلق بـ ورم نجمي من الدرجة الثالثة، وغيرها من المعلومات التي تتعلق بـ الورم النجمي عند الأطفال والكبار، بالإضافة إلى ذلك تم التعرف على أعراضه، وما هو تصنيف الورم الدماغي حسب الورم، وغيرها من المعلومات الأخرى التي تتعلق بهذا الموضوع.

المصادر: 

• aans
• rarediseases
• thebraintumourcharity