أعراض ارتفاع ضغط الدماغ الحميد  وأحدث الطرق العلاجية.

ارتفاع ضغط الدماغ الحميد بالإنجليزية (Benign Intracranial Hypertension)

وهو عبارة عن حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لسبب غير معروف، يظهر على الشخص المصاب بعض الأعراض التي قد تشمل الصداع، وطنين الأذن، وعدم وضوح في الرؤية إلى غير ذلك من الأعراض الأخرى سنتحدث عنها بالتفصيل في السطور التالية.

قد يقتصر العلاج على تناول الأدوية فقط واتباع بعض الإرشادات الطبية وفي بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي.

سنتعرف في موقع الأستاذ الدكتور محمد جبر كل المعلومات التي تخص ارتفاع ضغط الدماغ الحميد من أسباب، وأعراض، وطرق التشخيص المختلفة، والعلاج، مع توضيح أحدث الطرق العلاجية في علاج ارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

أسباب ارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (BIH) مجهول السبب، وهو عبارة حالة يزداد فيها الضغط داخل الجمجمة مما قد يتسبب في حدوث صداع شديد واضطرابات بصرية وطنين في الأذنين.

السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدماغ الحميد BIH غير مفهوم تمامًا، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة والعوامل المساهمة التي تم تحديدها، بما في ذلك:

السمنة: بعض الدراسات أشارت إلى أن ارتفاع ضغط الدم الحميد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، خاصة عند النساء في سن الإنجاب.

الأدوية: ارتبطت بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية التيتراسيكلين وهرمون النمو والكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية بـارتفاع ضغط الدم الحميد BIH.

سمية فيتامين أ: تم ربط الإفراط في تناول فيتامين أ، سواء من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية أيضًا، بارتفاع ضغط الدم داخل القحف.

توقف التنفس أثناء النوم: الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

الاختلالات والتغيرات الهرمونية: قد تساهم التقلبات في الهرمونات، مثل تلك التي تحدث أثناء الحيض أو الحمل، في حدوث BIH.

بعض الحالات الطبية الأخرى: مثل قصور الغدة الدرقية ومرض أديسون والذئبة مع BIH.

أسباب وراثية: قد يكون هناك مكون وراثي لارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

من المهم ملاحظة أنه في بعض الحالات، قد لا يكون السبب الأساسي لارتفاع ضغط المخ الحميد BIH معروفًا، ومن ثم يطلق عليه “مجهول السبب”.

أعراض ارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

يمكن أن تختلف أعراض ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل القحف (BIH)، من شخص لآخر، ويمكن أن تكون مشابهة لأعراض الحالات الأخرى التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي.

تشمل بعض الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدما الحميد BIH ما يلي:

الصداع: أكثر أعراض هذا المرض BIH شيوعًا هو الصداع الشديد الذي يقع عادةً في مؤخرة الرأس ويمكن أن يستمر.

مشاكل في الرؤية: يمكن أن يسبب BIH اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية المؤقت، خاصة عند الإجهاد المستمر.

طنين الأذن: طنين الأذن ضمن الأعراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدماغ الحميد، والذي قد يكون مستمرًا أو متقطعًا.

الغثيان والقيء: هذه الأعراض شائعة، خاصة عندما يكون الصداع شديدًا.

الدوخة أو الدوار: الشعور بالدوخة أو الدوار، خاصة عند الوقوف.

آلام الرقبة: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ BIH من آلام أو تصلب في الرقبة.

المشاكل المعرفية: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدماغ BIH مشاكل في الذاكرة، والتركيز، والوظائف المعرفية الأخرى.

من المهم ملاحظة أنه لن يعاني كل شخص مصاب بـ BIH من كل هذه الأعراض، وقد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض على الإطلاق. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم التماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن، حيث يمكن أن يؤدي BIH إلى مضاعفات خطيرة إذا تركت دون علاج.

ارتفاع ضغط المخ

يُعتبر ارتفاع ضغط المخ حالة طبية تتسم بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يكون له تأثيرات خطيرة على الصحة العامة ووظائف الدماغ

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدماغ الحميد؟

عادةً ما يتضمن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (BIH) مجموعة من التاريخ الطبي، والفحص البدني، والاختبارات التشخيصية.

تتضمن تلك الخطوات فيما يلي:

التاريخ الطبي: سيسألك طبيب المخ والأعصاب عن الأعراض التي تعاني منها والتاريخ الطبي وأي أدوية تتناولها.

الفحص البدني: سيقوم طبيب المخ والأعصاب بإجراء فحص بدني، بما في ذلك فحص عصبي للتحقق من الرؤية والسمع والوظائف الأخرى.

فحص العين: يعد فحص العين جزءًا أساسيًا من عملية تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الدماغ BIH. سيتحقق طبيبك من علامات تورم العصب البصري أو تلفه، وهو أمر شائع في هذا المرض BIH.

البزل القطني (البزل النخاعي الشوكي): البزل القطني هو عبارة عن اختبار يتم فيه إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF) من أسفل الظهر باستخدام إبرة، ثم يتم اختبار السائل الدماغي النخاعي بحثًا عن علامات زيادة الضغط.

اختبارات التصوير: يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضك، أو للبحث عن علامات تورم أو ضغط في الدماغ.

اختبارات الدم: يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تساهم في ظهور الأعراض.

من المهم ملاحظة أنه قد لا تكون كل هذه الاختبارات ضرورية لكل مريض، وقد تختلف عملية التشخيص المحددة اعتمادًا على حالتك الفردية. إذا كنت تعاني من أعراض BIH، فمن المهم الذهاب إلى طبيب مخ وأعصاب في أقرب وقت ممكن، حيث إن التشخيص والعلاج المبكر يساعد في منع حدوث مضاعفات.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

عادةً ما يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (BIH) مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية وفي بعض الحالات الجراحة. الهدف من العلاج هو تقليل الضغط في الدماغ وتخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات.

تغييرات نمط الحياة: غالبًا ما يُنصح بفقدان الوزن، إذا كان يعاني من زيادة الوزن أو السمنة، كخط علاج أول لحالات ارتفاع ضغط الدماغ الحميد BIH. قد تشمل التغييرات الأخرى في نمط الحياة تجنب الكافيين، وتقليل تناول الملح، وتجنب الأدوية التي قد تزيد الضغط في الدماغ.

الأدوية: يمكن وصف بعض الأدوية مثل الأسيتازولاميد والفوروسيميد لتقليل الضغط في الدماغ. يمكن أيضًا استخدام الأدوية الأخرى، مثل مدرات البول والأدوية المضادة للالتهابات، للمساعدة في إدارة الأعراض.

الجراحة: في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدماغ الحميد BIH، أو في الحالات التي لا تكون فيها الأدوية وتغييرات نمط الحياة فعالة ، قد تكون الجراحة ضرورية. يمكن إجراء عملية تسمى fenestration بغلاف العصب البصري لتخفيف الضغط على العصب البصري، أو قد يتم وضع تحويلة لتصريف السوائل الزائدة من الدماغ.

من المهم ملاحظة أن خطة العلاج المحددة لحالات ارتفاع ضغط الدماغ الحميد قد تختلف تبعًا لحالتك الفردية وشدة الأعراض. لذلك إذا كنت تعاني من أعراض BIH ، فمن المهم التحدث مع طبيب مخ وأعصاب في أقرب وقت ممكن لتلقي تشخيص دقيق وبدء العلاج المناسب.

طريقة العلاج الحديثة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد

هناك بعض التطورات الحديثة في علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (BIH)، بما في ذلك استخدام الأدوية الجديدة والإجراءات الأقل تدخلًا.

الأدوية الجديدة: ظهر مؤخرًا دواء يسمى توبيراميت Topiramate فعالًا في تقليل الضغط داخل الجمجمة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدماغ الحميدBIH. يمكن استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى للمساعدة في إدارة الأعراض.

إجراءات طفيفة التوغل: ثبت أن إجراء جديد طفيف التوغل يسمى دعامة الجيوب الوريدية المستعرضة (transverse sinus stenting) فعال في تقليل الضغط داخل الجمجمة لدى مرضى BIH. خلال هذا الإجراء، يتم وضع أنبوب شبكي معدني صغير في الجيب المستعرض transverse sinus ، وهو وريد في الدماغ يساعد على تصريف السائل النخاعي الزائد. ثبت أن هذا الإجراء آمن وفعال في تقليل الأعراض بشكل كبير لدى مرضى BIH.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لحالات ارتفاع ضغط الدم داخل لجمجمة BIH هي فقدان البصر، والذي يمكن أن يحدث بسبب تورم العصب البصري أو تلف ألياف العصب البصري.

قد تشمل المضاعفات الأخرى لـ BIH ما يلي:

الصداع: يمكن أن يسبب هذا المرض صداعًا حادًا ومستمرًا قد لا يستجيب بشكل جيد لمسكنات الألم التقليدية.

طنين الأذن: رنينًا في الأذنين أو أصواتًا أخرى غير ناتجة عن محفزات خارجية قد يعاني منها الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدماغ الحميد.

الدوخة.

الغثيان والقيء: نتيجةً لزيادة الضغط على الدماغ يعاني الشخص من الغثيان والقيء.

الصعوبات المعرفية: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ BIH من مشاكل في التركيز، والذاكرة، والوظائف المعرفية الأخرى.

التعب العام: يمكن أن يسبب BIH هذا المرض بالشعور بالتعب أو الإرهاق، والذي قد يكون مرتبطًا بالصداع المستمر أو أعراض أخرى.

الوذمة الحليمية Papilledema: تورم في القرص البصري يمكن رؤيته أثناء فحص العين وقد يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من المهم التماس العناية الطبية إذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدماغ الحميد أو إذا واجهت أيًا من هذه المضاعفات. قد يشمل العلاج كما ذكرنا أدوية لتقليل الضغط في الجمجمة، وتغييرات في النظام الغذائي، وفي بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية.

متابعة حالات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

يتطلب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (BIH) متابعة وإدارة دقيقين لمنع المضاعفات وضمان النتائج المثلى.

قد تختلف متابعة ارتفاع ضغط الدماغ الحميد BIH تبعًا لشدة الحالة واستجابة الفرد للعلاج ووجود أي مضاعفات. فيما يلي بعض الإرشادات العامة لمتابعة الرعاية:

فحوصات العين المنتظمة: تعد فحوصات العين المنتظمة ضرورية لمراقبة العصب البصري واكتشاف أي تغييرات قد تشير إلى تفاقم الحالة. يجب إجراء فحوصات العين من قبل طبيب عيون لديه خبرة في إدارة حالات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

التقييمات العصبية المنتظمة: التقييمات العصبية المنتظمة يوصي بها لمراقبة أعراض الفرد وتقييم فعالية العلاج، قد يشمل ذلك الفحوصات الجسدية واختبارات التصوير واختبارات التشخيص الأخرى.

تعديلات الأدوية: يمكن تعديل الأدوية بناءً على استجابة الفرد للعلاج ووجود أي آثار جانبية، المراقبة الدقيقة لاستخدام الأدوية ضرورية لضمان النتائج المثلى.

تعديلات نمط الحياة: قد يوصى بإجراء تعديلات على نمط الحياة، مثل فقدان الوزن والتغييرات الغذائية، لإدارة حالات ارتفاع ضغط الدماغ الحميد يمكن أن تساعد هذه التعديلات في تقليل الضغط داخل الجمجمة وتحسين الصحة العامة.

بشكل عام، تتطلب متابعة حالات ارتفاع ضغط الدماغ الحميد BIH نهجًا متعدد التخصصات، بما في ذلك أطباء المخ والأعصاب وأطباء العيون وغيرهم من المتخصصين، حسب الحاجة.

الهدف من رعاية المتابعة هو إدارة الحالة بشكل فعال وتحسين نوعية حياة الفرد.

علاج ارتفاع ضغط الدم في الراس بطرق مختلفة

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم في الرأس، يجب أولاً على الفور التحدث مع محترف الرعاية الصحية لتقييم الحالة، ارتفاع ضغط الدم قد يكون عرضًا لحالة صحية أكثر خطورة، وقد يحتاج إلى تقييم وعلاج فوري، ومع ذلك، هناك بعض الإجراءات التي قد تساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم في الرأس وتخفيف الأعراض والتحكم في ارتفاع الضغط:

• حاول الاسترخاء والراحة، يمكن أن يكون التوتر والقلق عوامل تساهم في ارتفاع ضغط الدم.
• مارس التنفس العميق والتركيز على التنفس البطيء والمنتظم، هذا يمكن أن يساعد في خفض مستويات التوتر.
• إذا كنت تعاني من زيادة في الوزن، فقد يكون التخلص من الزيادة في الوزن أمرًا مفيدًا في التحكم في ضغط الدم.
• قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الصوديوم، حيث يمكن أن يساعد هذا في تقليل احتفاظ الجسم بالماء وبالتالي خفض ضغط الدم.
• إذا كنت مدخنًا، فالتوقف عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم ويحسن الصحة العامة.
• قم بمتابعة ضغط الدم بانتظام وتسجيل القراءات، هذا يمكن أن يساعد في مراقبة التقدم وفهم كيفية استجابة جسمك للإجراءات التي تتخذها.

ارتفاع ضغط المخ الحميد

ارتفاع ضغط الدماغ الحميد هو حالة تتميز بحدوث ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة، ولكن السبب في حدوث ذلك غير معروف، وعند إصابة شخص به تظهر عليه بعض الأعراض التي تتمثل في شعوره بالصداع، وعدم الوضوح في الرؤية، والإصابة بطنين الأذن، وغيرها من الأعراض، وعند الشعور بها يجب أن يتم تناول الأدوية التي يوصى بها الطبيب والقيام بإتباع كافة الإرشادات وذلك في الحالات العادية.

لأن هناك بعض الحالات التي تحتاج إلى تدخل جراحي، وهناك طرق حديثة تم اكتشافها يتم استخدامها لعلاج ذلك المرض حتى تزول أعراضه التي تسبب إزعاج للأشخاص، وعند إهماله قد يتعرض الشخص لمشكلات أكبر، فلا بد من التوجه لطبيب مخ وأعصاب حتى يتمكن من متابعة الحالة.

ضغط المخ الطبيعي

يمر كل إنسان طبيعي بحالة ارتفاع وانخفاض في ضغط الدم على مدار اليوم، فذلك الأمر الطبيعي،ويمكن تعريف ضغط الدم الطبيعي بأنه القوة التي تنتج عن الدم في الجدران الداخلية للشرايين، مع العلم بأن متوسط ضغط الدم  يكون ثابتًا في ظل الظروف العادية، ولكنه قد يتعرض لبعض التغيرات البسيطة على مدار اليوم، فقد يتجه إلى الانخفاض أثناء الاسترخاء.

وقد يرتفع في الفترات التي يكون فيها الشخص منفعلًا أو مصاب بالتوتر، ويتم قياس ضغط الدم برقمين وهما ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي، ومن الهام أن يطلع الشخص على القيم الطبيعية لهما، حيث يجب أن يكون المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي الطبيعي 120 أو أقل بقليل، أما ضغط الدم الانبساطي الطبيعي فيجب أن يكون 80 أو أقل بقليل.

الوقاية من ارتفاع ضغط المخ

يمكن التقليل من فرص التعرض لارتفاع ضغط الدماغ عن طريق المحافظة على ضغط الدم الطبيعي، وذلك من خلال إتباع النصائح التالية التي تساعد على الوقاية من التعرض لارتفاع الضغط:

• اتباع النظام الغذائي الصحي للقلب، حيث يفضل تناول الخضروات والفاكهة والدواجن والألبان ذات الدسم القليل وتناول الأطعمة المليئة بالبوتاسيوم التي لها تأثير رائع على الضغط.
• المحافظة على الوزن الصحي، ومحاولة خسارة الوزن الزائد وذلك يساعد على التقليل من نسب ارتفاع الضغط.
• تقليل تناول الملح في الوجبات، لأنه يعد من الأسباب الرئيسية التي تتسبب في ارتفاع ضغط الدم.
• المحافظة على ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، حيث تعمل تلك التمارين على ضبط ضغط الدم.

علاج زيادة السائل الدماغي

هناك بعض الحالات التي تتعرض للإصابة لزيادة السائل  الدماغي و تحتاج فقط للراحة في الفراش، ولكن هناك حالات أخرى تعانى من نفس المرض وتحتاج إلى علاج، وقد تشمل العلاجات القيام باتخاذ رقعة دموية فوق الجافية ويتم عن طريق أخذ عينة للدم، ثم القيام بحقنها في القناة النخاعية، أو يتم العلاج عن طريق استخدام الجراحة.

ولكن تلك الطريقة يلجأ لها الطبيب في الحالات التي لا تنجح معها خيارات العلاج الأخرى، وتتم الجراحة عن طريق الغرز الجراحية، أو عن طريق الرقع التي يتم صناعتها من أجزاء الدهون والعضلات، ويتم استخدام العلاج عن طريق الإصمام عبر الأوردة وذلك من أحدث الإجراءات الطبية التي يتم استخدامها.

المصادر:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21968-idiopathic-intracranial-hypertension

https://www.nhs.uk/conditions/intracranial-hypertension/

https://emedicine.medscape.com/article/1214410-overview#a1

https://adc.bmj.com/content/78/1/89

http://www.brain-surgeon.com.au/benign-intracranial-hypertension-bih/