الوحمة الشريانية الدموية بالمخ أو ما يعرف بالتشوهات الشريانية الدموية بالمخ من الأمراض الخلقية الموجودة منذ الولادة، ولكن بالنسبة للأعراض فقد تتسبب في وقتٍ لاحق من الحياة.
الطبيعي أن الشرايين تنقل الدم الذي يحتوي على الأكسجين من القلب إلى الدماغ، بينما الأوردة تحمل الدم الغير مؤكسد بعيدًا عن الدماغ وتعود به إلى القلب.
عندما يحدث التشوه الشرياني الوريدي أو ما يسمى بالوحمة الشريانية الدموية بالمخ فإن تشابك الأوعية الدموية في الدماغ يتجاوز أنسجة المخ الطبيعية ويحول الدم مباشرةً من الشرايين إلى الأوردة.
الأشخاص المصابون بتلك النوعية من الأمراض يتم علاجهم غالبًا عن طريق الجراحة يمكن إجراء تلك العملية الجراحية وهم في كامل وعيهم من خلال الجراحة المتيقظة.
سنتحدث في موقع الأستاذ الدكتور محمد جبر بشكل تفصيلي عن الوحمة الشريانية الدموية بالمخ أو ما يسمونه البعض التشوه الشرياني الوريدي بالدماغ، سنذكر الأسباب والأعراض التي قد تطرأ على الشخص المصاب، وكيفية تشخيص الوحمة الشريانية إلى جانب الحديث عن أفضل الطرق الحديثة في العلاج والرد على بعض التساؤلات حول الوحمة الشريانية الدموية بالمخ.
ما المقصود الوحمة الدموية بالمخ أو التشوه الشرياني بالمخ؟
الوحمة الشريانية الدموية بالمخ أو التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة في المخ، والذي يتشكل عادةً قبل الولادة، هذا الاتصال غير الطبيعي قد يعرض الشخص لخطر الإصابة بنزيف في الدماغ ومن ثم مضاعفات أخرى سنتحدث عنها بالتفصيل في نهاية المقال.
وحمة دموية في المخ
وحمة دموية في المخ تعتبر حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية، حيث يتم تشكيل تجمع دموي داخل الدماغ، مما يمكن أن يسبب تدهوراً سريعاً في الحالة الصحية ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية والشلل.
أسباب حدوث الوحمة الدموية بالمخ.
السبب الدقيق للتشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ (AVMs) غير مفهوم بشكل كامل حتى الآن، ولكن بعض الدراسات أشارت أنها خلقيّة، بمعنى أنها موجودة عند الولادة.
لابد أن تفهم أن الوحمة الشريانية الدموية بالمخ ليست وراثية ولا تنتج عن أي شيء يفعله أو لا يفعله الشخص أثناء الحمل.
تشير بعض الأبحاث إلى أن التشوه الشرياني الوريدي قد يكون ناتجًا عن التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية في الدماغ خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين.
يُعتقد أيضًا أن بعض العوامل البيئية مثل الإشعاع المؤين، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وبعض الحالات الوراثية مثل
- متلازمة أوسلر ويبر ريندو Rendu-osler-weber disease
- ومرض فون هيبل لينداو Von Hippel-Lindau Disease
- وتوسع الشعيرات النزفي الوراثي (HHT)
قد تزيد من خطر الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي. لكن الأسباب ليست مفهومة جيدًا حتى الآن.
من المهم ملاحظة أن غالبية الأشخاص المصابين بالتشوه الشرياني الوريدي ليس لديهم أي عوامل خطر معروفة وسبب الوحمة الشريانية بالمخ غير معروف حتى الآن بشكلٍ كامل.
أعراض نوبة الوحمة الدموية في المخ
في الغالب لا يظهر على الأشخاص المصابين بالتشوه الشرياني الوريدي أي أعراض على الإطلاق، وقد يتم اكتشاف التشوه الشرياني الوريدي بالصدفة أثناء الفحص الطبي الروتيني أو عند إجراء الاختبارات التصويرية لحالة أخرى.
أعراض الوحمة الشريانية الدموية بالمخ تختلف باختلاف حجم، وموقع، ونوع التشوه الشرياني الوريدي، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى مثل عمر المريض وصحته العامة.
وبالنسبة لأعراض التشوه الشرياني الوريدي بشكلٍ عام فهو يشمل ما يلي:
- أكثر من 50٪ من مرضى التشوه الشرياني الوريدي يعانون من نزيف داخل الجمجمة، والذي يقد يحدث بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية، قد يؤدي هذا النزيف إلى سكتة دماغية والتي بدورها قد تؤدي إلى تلف الدماغ أو الوفاة.
- 20٪ إلى 25٪ من مرضى التشوه الشرياني الوريدي يعاني من نوبات وتشنجات بؤرية أو معممة.
- قد يعاني المرضى من ألم موضعي في الرأس على شكل صداع بسبب زيادة تدفق الدم حول التشوه الشرياني الوريدي.
- 15٪ من الأشخاص قد يجدون صعوبة في الحركة والكلام والرؤية والسمع.
من المهم ملاحظة أن أعراض الوحمة الشريانية الدموية بالمخ يمكن أن تكون مشابهة لبعض الحالات الأخرى، مثل الصداع النصفي أو اضطراب النوبات، لذلك من المهم أن استشارة طبيب المخ والأعصاب والذي من خلاله سيتم تشخيص الحالة وعلاجها بدقة.
تعرف على نزيف تحت الام العنكبوتية
متى يكون التشوه الشرياني أو الوحمة الشريانية بالمخ خطيرة؟
يمكن أن تكون التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ (AVMs) خطيرة عندما تتمزق تلك الوحمات الشريانية، هذا يؤدي إلى نزيف في الدماغ، قد يظهر على الشخص بعض أعراض تمزق التشوه الشرياني الوريدي مثل:
- الصداع الشديد.
- الغثيان.
- القيء.
- والتشنجات.
- وفقدان الوعي.
قد تتسبب الوحمة الشريانية الدموية بالمخ في الضغط على أنسجة المخ القريبة، مما قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض على الشخص أيضًا مثل الضعف، أو التنميل في الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو النوبات.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التشوه الشرياني الوريدي بالدماغ خطير أيضًا إذا كانت موجودة في مناطق معينة من الدماغ، مثل جذع الدماغ أو المهاد، حيث يمكن أن تسبب عجزًا عصبيًا كبيرًا.
من المهم أن يخضع الأفراد المصابون بالتشوه الشرياني الوريدي للمراقبة المنتظمة من قبل جراح أعصاب أو طبيب أعصاب لتقييم أي تغييرات في الوحمة الشريانية بالمخ.
التشوهات الخلقية في الدماغ
التشوهات الخلقية في الدماغ تشمل تشكيلات هيكلية غير طبيعية قد تؤثر على وظائف الدماغ. يتطلب التشخيص والعلاج المبكر تدخلًا طبيًا مختصًا
تشخيص الوحمة الشريانية بالمخ.
يتم تشخيص الوحمة الشريانية الدموية بالمخ أو ما يعرف بتشوهات الشريان الدماغي من خلال كلٍ من:
التاريخ المرضي والفحص البدني للمريض:
بمجرد ذهابك لطبيب المخ والاعصاب سيتناقش معك حول الأعراض التي تعاني منها ويقوم بأخذ تاريخ مرضي لك.
قد يشمل بعض الأسئلة حول ما إذا كنت تعاني من:
- صداع.
- نوبات.
- أعراض الضعف العصبي: مثل الضعف، والتنميل، وصعوبة التحدث أو فقدان الوعي.
دراسات التصوير
مثل الرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد الحجم والموقع وتدفق الدم.
قسطرة تشخيصية:
والتي تتم على شرايين المخ من أجل معرفة التركيب التشريحي بشكل مفصل للتشوه الشرياني والشرايين المغذية له.
تصوير الأوعية الدموية:
يتم تصوير الأوعية الدموية هن طريق اختبار يستخدم الأشعة السينية وصبغة تباين لإنشاء صور مفصلة للأوعية الدموية الموجودة في الدماغ.
دوبلر عبر الجمجمة:
اختبار يستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في الدماغ.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA):
اختبار يستخدم المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأوعية الدموية.
بعد تشخيص الوحمة الشريانية الوريدية بالمخ أو ما يسمى التشوه الشرياني الوريدي، من المهم تقييم الحجم والموقع وتدفق الدم عبر التشوه الشرياني الوريدي لتحديد أفضل مسار للعلاج. سيشمل ذلك عادةً استشارة جراح مخ وأعصاب، ويشتهر دكتور محمد جبر بكفاءته العالية وخبرته في متابعة وعلاج التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ.
اقرأ أيضًا: ورم وعائي كهفي في الدماغ وأحدث 3 طرق للعلاج.
اقرأ أيضًا:متى تكون الوحمة الدموية خطيرة
علاج الوحمة الشريانية الدموية بالمخ.
يمكن أن تشمل خيارات العلاج للتشوهات الشريانية الوريدية (AVMs)
الإزالة الجراحية أو الانصمام (سد الأوعية الدموية التي تغذي التشوه الشرياني الوريدي) أو العلاج الإشعاعي.
يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل مثل الحجم، والموقع، وتدفق الدم من خلال التشوه الشرياني الوريدي، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض والأعراض التي يعاني منها.
يمكن تحديد خيارات العلاج في كلٍ من:
الجراحة:
ينصح عادةً بالجراحة والمعروفة أيضًا باسم الجراحة المجهرية، في حالات التشوه الشرياني الوريدي الأكبر حجمًا والموجودة في مناطق يمكن الوصول إليها من الدماغ.
يتضمن هذا الإجراء إزالة التشوه الشرياني الوريدي، والأوعية الدموية غير الطبيعية التي تغذيه، ومن ثم إصلاح أنسجة المخ المحيطة.
يمكنك الاطلاع على: الملاح الجراحي في جراحات المخ والأعصاب.
الانصمام:
الانصمام عبارة عن إجراء طفيف التوغل يتضمن حقن مادة في الأوعية الدموية التي تغذي التشوه الشرياني الوريدي لمنع تدفق الدم مما يتسبب في تقلص الوحمة الشريانية بالمخ.
يُنصح بهذا الإجراء عادةً للأصغر حجمًا من التشوهات الشريانية الوريدية والموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها جراحيًا.
العلاج الإشعاعي:
مثل الجراحة الإشعاعية التجسيمية، وهذا النوع من العلاجات ضمن الإجراءات غير الجراحية، والذي يتم فيه استخدام حزم إشعاع شديدة التركيز لتدمير التشوه الشرياني الوريدي أو تسهيل إزالته بالجراحة.
قد يوصيك الطبيب بهذا الإجراء عادةً في حالات الوحمة الشريانية الموجودة في مناطق الدماغ التي يصعب الوصول إليها جراحيًا أو للمرضى غير المناسبين للجراحة أو الانصمام.
علاج الأوعية الدموية العصبية
خيار علاجي آخر للتشوه الشرياني الوريدي هو علاج الأوعية الدموية العصبية neuro-endovascular treatment، والذي يجمع بين الجراحة المجهرية والانصمام.
يتضمن هذا الإجراء عادةً الوصول إلى التشوه الشرياني الوريدي من خلال شق صغير في الفخذ، ثم استخدام قسطرة، يتم إجراء هذا العلاج من قبل جراحي الأعصاب أو أخصائي الأشعة العصبية ويعتبر أقل توغلاً من الجراحة المجهرية التقليدية، مع فترة نقاهة أقل.
تعرف على احدث التقنيات الجراحية فى علاج الصرع |استئصال البؤرة الصرعية
طرق حديثة في علاج التشوه الشرياني الوريدي
هناك خيار علاجي واعد لا يزال قيد الدراسة وهو استخدام العلاج الجيني لعلاج التشوه الشرياني الوريدي.
يتضمن هذا العلاج استخدام فيروس لإيصال نسخة “طبيعية” من الجين المصاب إلى الخلايا الموجودة في التشوه الشرياني الوريدي.
يمكن أن يساعد ذلك في تصحيح الخلل الجيني الذي يسبب التشوه الشرياني الوريدي ويمنعه من النمو أو النزيف.
اقرأ المزيد عن: جراحة المخ أثناء اليقظة (Awake Craniotomy).
متابعة حالات الوحمة الشريانية الدموية بالمخ أو حالات تشوه الشريان الوريدي بالمخ مع الأستاذ دكتور محمد جبر.
التعامل مع شرايين المخ من الأشياء الدقيقة جدًا التي تتطلب مهارة طبية جراحية هذا بسبب وجودها في أماكن عميقة جدًا في الدماغ، لذلك فهي تحتاج لدقة ومهارة خاصة في الجراحة.
حيث إنه عدم السيطرة على النزيف أثناء الجراحة قد يؤدي لنتائج غير متوقعة وغير محتملة قد تؤثر على حياة المريض.
لكن طالما تتم تلك النوعيات من العمليات الجراحية تحت يد جراح مخ وأعصاب ماهر وفي ظل التقنيات الجراحية الحديثة ستكون النتائج بدون أي مضاعفات ممكنة.
قام الدكتور محمد بإجراء أكثر من 100 عملية جراحية لجراحات الأوعية الدموية في مركز بارو بأمريكا بأحدث التقنيات الحديثة وتم الانتهاء من تلك العمليات الصعبة بدون أي مضاعفات.
الأستاذ الدكتور محمد جبر أحد أفضل أطباء جراحات المخ والأعصاب والذي يجمع بين دقة إجراء الجراحة وتطبيقه لأحدث التقنيات والطرق العلاجية المتطورة لضمان أعلى نسبة نجاح يريدها المريض وبأقل نسبة مضاعفات محتملة.
حيث أجرى دكتور محمد جبر العديد من الجراحات وجمع معها الخبرات الأجنبية هذا بسبب سفره للخارج في بعثة إلى ألمانيا وأمريكا.
كما أجرى دكتور محمد جبر أكثر من جراحة دقيقة في جراحات المخ والأعصاب بأحدث التقنيات الحديثة، وذلك من خلال رحلة طويلة من إجرائه هذه العمليات في مستشفى القصر العيني والقصر الفرنساوي والدول الأوروبية.
لذلك إذا كنت تعاني من الوحمة الشريانية الدموية بالمخ فمن خلال المتابعة مع دكتور محمد جبر ستتحكم في الأعراض التي تعاني منها وفي حالة احتياجك لأي نوع من العمليات ستتم العملية بدون أي مضاعفات.
هل ورم الغدة الصنوبرية خطير؟
أسئلة حول الوحمة الشريانية الوريدية بالدماغ.
ما هي فرص حدوث نزيف الوحمة الشريانية في الدماغ؟
فرصة حدوث نزيف الوحمة الشريانية في الدماغ هي 1٪ إلى 3٪ سنويا.
هل يزيد نزيف واحد من فرصة حدوث نزيف ثان؟
خطر النزيف المتكرر داخل الجمجمة عالي نسبيًا لفترة قصيرة بعد تعرض الشخص للنزيف الأول.
بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 35 عامًا، والذين لديهم الوحمة الشريانية بالمخ معرضون لخطر أعلى قليلا للإصابة بالنزيف.
ماذا يمكن أن يحدث إذا تسبب التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ في حدوث نزيف؟
خطر الوفاة المرتبط بتعرض الشخص لكل نزيف هو 10٪ إلى 15٪.
فرصة حدوث تلف دائم في المخ هي 20٪ إلى 30٪.
في كل مرة يتسرب فيها الدم إلى الدماغ، تتلف أنسجة المخ الطبيعية، هذا قد يؤدي إلى فقدان الوظيفة الطبيعية للمخ، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة.
ما هو أفضل علاج للتشوه الشرياني الوريدي؟
يعتمد ذلك على نوع التشوه وموقعه وحجمه والأعراض التي قد يسببها.
من يصاب بالوحمة الشريانية الدموية بالمخ (AVM)؟
يمكن لأي شخص أن يُولد مصابًا بالوحمة الشريانية الوريدية.
في الغالب يتم اكتشافها بشكل أساسي في الأشخاص الأصغر سنًا من سن 20 إلى 40.
وبالنسبة للأعراض ففي الغالب تظهر بين سن 40 و 50.
تحدث التشوهات الشريانية الوريدية في عدد متساو من الذكور والإناث.
هل هناك مضاعفات للوحمة الشريانية الوريدية بالدماغ؟
الخطر الأكبر لتشوه الشريان الوريدي الدموي هو أن ينزف، قد يسبب هذا النزيف بعض المضاعفات مثل النوبات أو السكتات الدماغية أو تلف الدماغ.
هذا إلى جانب أن تلك التشوهات الشريانية تقلل من كمية الأكسجين في المناطق التي توجد بها وانخفاض مستوى الأكسجين قد يلحق الضرر أيضًا بأنسجة المخ.
تعتمد تلك المضاعفات على عدة عوامل مثل حجم وموقع الوحمة الشريانية الوريدية بالمخ وكيفية تدفق الدم كم خلال التشوه الشرياني الوريدي وعمر المريض وصحته العامة.
ما الأدوية المستخدمة للمساعدة في علاج التشوهات الشريانية الوريدية؟
قد يصف الطبيب لك بعض الأدوية لتخفيف بعض أعراض الوحمة الشريانية الدموية بالمخ مثل:
- الأدوية المضادة للتشنجات.
- مسكنات الألم للصداع وآلام الظهر.
هل يمكن الوقاية من التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs)؟
لا، لا يمكن منع أو الوقاية من الوحمة الشريانية الدموية بالمخ لأن الباحثين يعتقدون أنها خلقية، مما يعني أنك ولدت بها.
ولكن إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التي تم ذكرها في السطور السابقة، فعليك التوجه إلى طبيب المخ والأعصاب لتقييم الوضع العام وتشخيص تلك الأعراض وتقديم العلاج المناسب.
هل تنزف جميع التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) في النهاية؟
لا، بعض التشوهات الشريانية الدموية قد لا تسبب نزيفا على الإطلاق، وقد لا تسبب أعراضًا أو أي مشاكل صحية طوال حياتك.
يتم اكتشاف البعض منها فقط أثناء اختبار التصوير لسبب آخر.
هل لدى الحامل المصابة بالتشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) خطر متزايد؟
بسبب الزيادة في حجم الدم وضغط الدم المتعلق بالحمل، يمكن أن يزيد الحمل المصاب بالتشوه الشرياني الوريدي من خطر الإصابة وظهور أعراض التشوه الشرياني الوريدي الدماغي.
في بعض الأشخاص، يمكن أن تتسبب التغييرات الناتجة عن الحمل في ظهور مفاجئ أو تفاقم أعراض التشوه الشرياني الوريدي.
المصادر:
Arteriovenous Malformation (AVM): Causes, Symptoms & Treatments
What is an Arteriovenous Malformation | American Stroke Association
Arteriovenous Malformations | Johns Hopkins Medicine
Arteriovenous Malformations: Causes, Symptoms, and Diagnosis (healthline.com)
