تكتسب جراحة العمود الفقري قليلة التدخل الجراحي شعبية كبيرة، ولكن الطرق المستخدمة عن طريق الجلد حاليًا نتائجها لا تكون جيدة دائما.
لذلك قد يؤدي استخدام استئصال الغضروف القطني بالمنظار إلى تحسين النتائج مع الحفاظ على مزايا إجراء قليل التدخل الجراحي.
ما المقصود باستئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
يمثل استئصال الغضروف القطني بالمنظار علاجًا جديدًا قليل التدخل الجراحي لمرض الغضروف المتهتك والألم الشديد الناتج عن مشاكل في الغضروف القطني.
عادةً ما يعاني المرشحون لاستئصال الغضروف القطني بالمنظار من الغضاريف التي تسبب الألم أو الضعف أو التنميل الذي لا يستجيب لأساليب العلاج العادية مثل التمرينات، أو التمدد، أوالكورتيكوستيرويدات، أو مسكنات الألم، أو العلاج الطبيعي.
وقد يكون هذا الإجراء أيضًا خيارًا لتقليل الألم وعدم الشعور بالراحة لدى أولئك الذين لديهم غضاريف ممزقة والتهاب الجزر العصبي (ألم ينتقل إلى أسفل الساق).
وغالبًا ما يستخدم استئصال الغضروف القطني بالمنظار لعلاج المرضى الذين يعانون من تنميل أو ضعف يزداد سوءًا في أرجلهم أو لديهم مشاكل حركية خطيرة ناتجة عن حالتهم.
متى تكون بحاجة إلى استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
عادةً ما يعاني المرشحون لاستئصال الغضروف القطني بالمنظار من الغضاريف التي تسبب الألم أو الضعف أو التنميل الذي لا يستجيب لأساليب العلاج العادية مثل التمرينات، أو التمدد، أوالكورتيكوستيرويدات، أو مسكنات الألم، أو العلاج الطبيعي.
وقد يكون هذا الإجراء أيضًا خيارًا لتقليل الألم وعدم الشعور بالراحة لدى أولئك الذين لديهم غضاريف ممزقة والتهاب الجزر العصب (ألم ينتقل إلى أسفل الساق).
وغالبًا ما يستخدم استئصال الغضروف القطني بالمنظار لعلاج المرضى الذين يعانون من تنميل أو ضعف يزداد سوءًا في أرجلهم أو لديهم مشاكل حركية خطيرة ناتجة عن حالتهم.
كيف يتم اجراء عمليات الغضروف بالمنظار مع الدكتور محمد جبر مخ واعصاب
ما هي فوائد استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
يتميز استئصال الغضروفي القطني بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة الظهر التقليدية. تشمل الفوائد ما يلي:
- جراحة في نفس اليوم.
- وقت قصير للشفاء.
- شق صغير وتندب ضئيل.
- الحد الأدنى من فقدان الدم.
- احتفاظ بحركة العمود الفقري.
- ينطوي استئصال الغضروف القطني بالمنظار على أخطار أقل من جراحة العمود الفقري التقليدية، ونتيجة لذلك، يتعافى المرضى بسرعة أكبر ويعودون بسرعة أكبر إلى الأنشطة اليومية.
اقرأ أيضًا: استئصال الغضروف القطني بالميكروسكوب.
كيف يتم إجراء استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
- يتم تخدير المرضى بالتخدير العام أو الموضعي قبل العملية.
- يتم إجراء شق صغير على جانب الظهر للسماح للمنظار والأدوات الأخرى بالمرور إلى الغضروف بجرح صغير لايتعدى 2 سم.
- تعرض شاشة الفيديو صورًا مباشرة ومكبرة تنتقل من الكاميرا على المنظار الداخلي.
- بمجرد وضع الأدوات في حول الغضروف، يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الغضروف، وكذلك أي مادة خارج القرص تضغط على الأعصاب وتسبب الأعراض.
- عند اكتمال ذلك، يتم إزالة المنظار وإغلاق الشق بالخياطة.
- يستغرق استئصال القرص بالمنظار القطني حوالي ساعة واحدة.
جراحة الغضروف القطني
جراحة الغضروف القطني تهدف إلى إزالة الأجزاء التالفة أو التآكل في الغضروف لتحسين وظيفة المفصل وتقليل الألم. يمكن أن تشمل الإجراءات إصلاح الغضروف الممزق أو استئصال الأجزاء التالفة وتنظيف المفصل.
ابسط تمارين للغضروف القطنى والعنقى مع الدكتور محمد جبر مخ واعصاب
اقراء ايضأ عملية تثبيت الفقرات
ما هي أخطار استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
يعتبر استئصال الغضروف القطني بالمنظار إجراءً آمنًا وقليل التدخل الجراحي.
ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك أخطار تشمل:
- حساسية لبعض ادوية التخدير.
- عدوى.
- التهاب العصب.
- تسرب السائل الشوكي.
- بعد الجراحة، هناك أيضًا خطر تكرار انفتاق القرص.
- إذا لم تتم إزالة كل أنسجة الغضروف بشكل صحيح أثناء الإجراء، فقد يستمر ضغط الأعصاب والأعراض.
ما هي العوامل التي تساعد ان تكون عملية استئصال الغضروف القطني بالمنظار خطيرة؟
من المحتمل أن يكون القرص المتدهور، وكلما كان مستوى غضروف الظهر أعلى، ومدة أعراض ما قبل الجراحة الأطول مرتبطة بنتائج جراحية غير مرضية.
فقد تكون تقنية “من الخارج إلى الداخل” أفضل من تقنية “من الداخل إلى الخارج”.
وقد يرتبط تقدم العمر وتعاطي الكحول بمعدل أعلى لإعادة إجراء العملية.
تعرف على ارتجاع الغضروف القطني مع الدكتور محمد جبر مخ واعصاب
ما هو الوقت المستغرق للشفاء بعد عملية استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
يمكن للمرضى بشكل عام العودة إلى المنزل في يوم الإجراء.
ويمكن علاج الألم الذي يشعر به المريض بعد الجراحة باستخدام مسكنات الألم.
ولكن ينصح المرضى بتجنب الانحناء أو الرفع أو الالتواء لبضعة أسابيع بعد العملية.
قد تستغرق الأعصاب بعض الوقت للشفاء وقد يعاني المرضى من بعض التنميل المؤقت والوخز في الساقين.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع من العملية، ولكن أولئك الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا قد يضطرون إلى الانتظار لفترة أطول للعودة إلى العمل.
بعد مرحلة الشفاء، يعاني معظم المرضى من انخفاض كبير في آلام الظهر والساق بعد الخضوع لاستئصال الغضروف القطني بالمنظار.
ما هو المطلوب من المريض قبل استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
بعد أن يوصي طبيبك بإجراء استئصال الغضروف ولماذا تحتاج إليه، فمن المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة.
من المهم جدًا كتابتها والسؤال في موعدك التالي أو الاتصال بالدكتور.
فقد ترغب في معرفة ما إذا كانت هناك أي بدائل وماذا يحدث إذا اخترت عدم إجراء الجراحة.
ما هي فوائد الجراحة وكم تستمر؟ هل هناك أخطار؟ ماذا تعني عملية الاسترداد؟ قم بتدوين ملاحظات أو استعن بشخص ما معك للمساعدة في الإجابة على الأسئلة.
ما هي التعليمات الهامة بعد استئصال الغضروف القطني بالمنظار؟
هناك بعض التعليمات الهامة الواجب اتخاذها بعد استئصال الغضروف القطني بالمنظار وهي:
- العناية بالجرح: إذا كان هناك ضمادة، فيمكنك إزالتها في الصباح التالي للجراحة قبل الاستحمام.
يرجى متابعة الطبيب مع أي تغييرات أو مخاوف مثل: احمرار أو تورم أو ترشيح في موقع الشق أو درجة حرارة أعلى من 101 درجة.
(يعتبر ترشيح السوائل النقي في أول 24 ساعة أمرًا طبيعيًا).
- الاستحمام: يمكنك الاستحمام في الصباح أو بعد الظهر بعد الجراحة بعد إزالة الضمادة.
تجنب فرك موقع الشق خلال الأيام الخمسة الأولى.
ممنوع الاستحمام أو السباحة حتى موافقة الطبيب أو مساعد الطبيب في موعد المتابعة الخاص بك.
- القيود: في الأسبوع الأول، عدم الجلوس في وضع مستقيم.
لكي نكون واضحين، يمكنك الوقوف أو الاستلقاء، فقط لا تجلس منتصبًا حتى اليوم السابع.
لا بأس بالجلوس على الكرسي، حتى لو كان منتصبًا لأنه مبطن بشكل طبيعي ويميل بشكل طبيعي.
لمدة شهر بعد الجراحة:
- لا يميل (استخدم عصا الإمساك إذا لزم الأمر).
- لا يوجد نشاط شاق.
- لا يزيد وزن الرفع عن 10 أرطال.
- تمرين: زد من نشاطك الخفيف كل يوم، مثل المشي، كما هو مسموح به.
- القيادة: يمكنك القيادة بعد 14 يومًا من الإجراء إذا كنت تشعر بخير للقيام بذلك.
- لا تقد إذا كنت تتناول أدوية مسكنة للألم.
- النظام الغذائي: تناول نظامًا غذائيًا صحيًا لتعزيز الشفاء.
- التدخين: تجنب التدخين.
يقلل التدخين من معدل التئام الجلد والعظام ويتداخل أيضًا مع فعالية مسكنات الألم.
- المتابعة: قد يكون طبيبك قد طلب دعامة لارتدائها.
يجب ارتداؤها عند الصعود والمشي. لا حاجة إليه عند الجلوس أو الاستلقاء أو النوم.
- سيكون لديك موعد بعد الجراحة بحوالي أسبوعين بعد الجراحة.
مقارنة بين استئصال الغضروف القطني بالمنظار استئصال الغضروف القطني بالجراحة:
النتائج بعد الجراحة، تحسن عرق النسا والعجز بشكل ملحوظ، ولكن دون فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
كانت التحسينات في آلام الظهر كبيرة حتى الشهر الثالث.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بالتكرار، والعدوى، والحاجة إلى إعادة الجراحة.
بينما نتائج استئصال الغضروف بالمنظار مماثلة لتلك الخاصة باستئصال الغضروف المجهري التقليدي فيما يتعلق بتحسين الألم والعجز.
يكون ألم أسفل الظهر بعد العملية الجراحية أقل حدة مع استئصال الغضروف بالمنظار من استئصال الغضروف المجهري التقليدي فقط خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
استئصال الغضروف بالمنظار هو بديل آمن وفعال لاستئصال الغضروف المجهري.
فيديو توضيحي لاستئصال الغضروف بالمنظار:-
استئصال الغضروف القطني بالمنظار مع الأستاذ الدكتور محمد جبر.
من خلال المتابعة مع الأستاذ الدكتور محمد جبر وفي الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي، تتم الجراحة باستئصال الغضروف بشركة ستورز الألمانية المعروفة بأحدث إصدار.
يتميز هذا المنظار بأنه يسمح بالدوران 360 درجة لاستئصال الغضروف بالكامل وتوسيع المخرج لجذور الأعصاب بكفاءة ودقة عالية عن الجراحات التقليدية أو حتى الجراحة الميكروسكوبية مما يضمن للمريض الحصول على أفضل النتائج للعملية بدون أي مضاعفات.
المصادر:
https://altairhealth.com/altair-health-spine-center-procedures/endoscopic-discectomy/
https://www.atlanticspinecenter.com/treatments/endoscopic-discectomy/
https://www.michiganpainspecialists.com/contents/procedures/endoscopic-discectomy
https://operativeneurosurgery.com/doku.php?id=percutaneous_endoscopic_lumbar_discectomy
