جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال

أصبحت جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال تتم من خلال أحدث التقنيات الحديثة في طب جراحات المخ والأعصاب.

يشارك جهازنا العصبي في العديد من العمليات التي تتم داخل جسم الإنسان حيث إن تنظيم أنشطة الأعضاء وأجهزة الجسم من تقلصٍ للعضلات وإفراز عصارات الغدد بالإضافة إلى أعمال القلب تحدث بتأثيرٍ من الجهاز العصبي، ويجعل الجسم كوحدة واحدة عن طريق ربطه للأعضاء والأجهزة.

 وقبل التحدث عن جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال، يجب أن تعرف ما المقصود بتلك التشوهات، لأنها قد لا تحتاج إلى جراحة.

تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال.

يُولد بعض الأطفال بتشوهات في الجهاز العصبي المركزي والذي يتضمن المخ والحبل الشوكي أثناء التكوين الجنيني، والتي قد تحتاج إلى جراحة أو لا تحتاج.

تحدث معظم حالات التشوهات في المخ والحبل الشوكي نتيجة خلل في الأنبوب العصبي الذي يتكون منه المخ والحبل الشوكي

يحدث هذا الخلل في الأسبوع الثالث والرابع من التكوين الجنيني حين تفشل الأنبوبة العصبية في الانغلاق تلقائياً.

اقرأ أيضًا: جراحة المخ أثناء اليقظة (Awake Craniotomy)

أنواع التشوهات الخلقية

قبل الحديث عن جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال لابد أن نشير إلى أن أنواع التشوهات الخلقية كثيرة ولكن تعد هذه التشوهات هي أكثر أنواع التشوهات الخلقية انتشارًا

السنسنة المشقوقة (spina bifida):

السنسنة المشقوقة الخفية: تحدث عند عدم انغلاق جسم الفقرة من المنتصف ولا يحدث خروج للحبل الشوكي والسحايا، وبالتالي قد لا يظهر على المريض أعراض وقد تكون أعراض بسيطة غير ملحوظة.

لكن عندما تبرز أنسجة السحايا تسمى قيلة سحائية وتخرج خارج العمود الفقري.

أما عندما تبرز الأنسجة السحائية مع الأعصاب أو الحبل الشوكي تُسمى قيلة سحائية شوكية، وتُعد الأخيرة هي أخطرهم.

قيلة دماغية (encephalocele):

وهي عبارة عن تشوه خلقي حيث لا يتم غلق الجمجمة فيه بالكامل أثناء نمو الجنين.

يظهر هذا التشوه على هيئة بروز أو انتفاخ على شكل كيس من الجمجمة من خلال فتحة بها.

قد تخرج أنسجة من المخ في هذا الكيس مما يعني أن الأشخاص المصابون بهذا المرض هم عرضة دائمًا للخطر.

يموت الكثير من الأجنة المصابة بهذا المرض.

يظهر على الطفل المصاب بالقيلة الدماغية عدة أعراض منها:

• تأخر في عملية النمو والإدراك.
• حدوث استسقاء في الدماغ وبالتالي خروج جزء من الأنسجة العصبية خارج الجمجمة.
• عدم وجود تناسق عضلي حركي.حدوث مشاكل في الرؤية تصل إلى العمى.
• حدوث مشاكل في حاسة الشم واضطرابات في السمع.
• حدوث نوبات من الصرع.

تنقسم القيلة الدماغية إلى عدة أنواع تبعا إلى المكان الذي يبرز منه الانتفاخ مثل:  

1.المنطقة القذالية وهي الأكثر شيوعا ويتميز هذا النوع بعدة خواص منها:

• بروز كبير للأنسجة العصبية من الجمجمة.
• نقص كبير في الذكاء.
• مشاكل في الرؤية.

2.المنطقة الأمامية ويعد النوع الأقل خطورة من بين الأنواع الأخرى وله عدة خواص منها:

• نجد الكيس في منطقة الجبهة أو الأنف.
• لا يحتوي الكيس في الغالب على الأنسجة العصبية.
• حدوث بعض المشاكل في الرؤية والتنفس مما يعرض الطفل للخطر.

المنطقة الجدارية ولهذا النوع مجموعة من الخصائص أيضا منها:

• حدوث بعض الاضطرابات العصبية.
• في بعض الحالات هناك إعاقة ذهنية.
• حدوث مشاكل في الكلام.

قيلة سحائية.

قيلة نخاعية سحائية.

وضعية الرأس الوارب (Positional plagiocephaly)

تعتبر هذه الحالة واحدة من أكثر أشكال التشوهات شيوعا وفي معظم الحالات التي تصاب بهذه الحالة مصاب بالسرطان.

تعظم الدروز الباكر (Craniosynostosis).

تتكون الجمجمة من مجموعة من العظام التي تتشكل وتتحد بطريقة غريبة للغاية وتشبه اللغز.

المنطقة التي تتحد فيها عظام الجمجمة تسمى الخيط، وفي حالة حدوث تحول مبكر في هذه المنطقة إلى عظم لا يستمر نمو العظام وتعرف هذه الحالة بتعظم الدروز الباكر (Craniosynostosis).

في حالة ما إذا تأخر علاج هذه الحالة فإنة يحدث تشوه في الدماغ وفي بعض الحالات تعاني من أمراض عصبية أخرى مثل الصرع.

يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عدة أنواع مختلفة من التشوهات في دماغ الطفل منها:

تعظم الدروز الباكر التلازمي (Syndromic craniosynostosis) في هذه المتلازمة يعاني الأشخاص من تعظم الدروز الباكر (Craniosynostosis) بالإضافة إلى بعض التشوهات الأخرى في الأطراف والوجه والتي تؤثر على الفكين العلوي والسفلي وتؤثر أيضا على العينين ومن المتلازمات التي تصاحب هذا التشوه:

متلازمة Saethre-Chotzen.

حيث المصابون بهذه المتلازمة من تعظم الدروز الباكر (Craniosynostosis) وبعض التشوهات الأخرى مثل تشوهات الوجه وخصوصًا موضع الأنف وتشوهات في الأصابع فقد تكون الأصابع قصيرة أو ملتحمة مع بعضها البعض.

انعدام المخ، انعدام خلقي للمخ.

تشَوُّهُ أرنولد-كياري

تشَوُّهُ أرنولد-كياري: تحدث عندما تكون الجمجمة أصغر مما يجب وبالتالي يحدث تغير في موقع اللوزة الموجودة في المخيخ ودفعها نحو أسفل وقد يؤدي أحيانا إلى استسقاء رأس غير متواصل نتيجة لانسداد في جريان السائل الدماغي الشوكي.

اقرأ أيضًا: الملاح الجراحي في جراحات المخ والأعصاب.

دكتور مخ واعصاب

حصل الدكتور محمد جبر على شهادة التخرج بتقدير امتياز، مما يعكس التفوق والاهتمام بالتميز الذي ظهر منذ بداية دراسته في الكلية. يتميز الدكتور جبر بالعمل في إحدى المؤسسات الطبية الكبيرة، التي تشتهر بارتفاع مستوى الجراحين الذين ينتمون إليها

أسباب التشوهات الخلقية في الدماغ.

مازلنا في موضوعنا جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال لنتعرف على المسببات التي قد تؤدي إلى حدوث مثل هذه التشوهات أو المتلازمات التي تم ذكرها سابقًا.

 فهناك عوامل كثيرة تُساهم في أسباب التشوهات الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي منها:

• العوامل الجينية
• التعرض لبعض المواد مثل الكحوليات والأدوية والعقارات والسموم.
• بعض الفيروسات التي تنتقل من الأم إلى الجنين أثناء فترة الحمل.
• ظهرت بعض الأدوية التي تعمل على تقليل نسبة حمض الفوليك في الجسم وتعد من أسباب التشوهات الخلقية في الدماغ وهي:
• فالبروات الصوديوم
• مضادات حمض الفوليك وهي:
  • تريميثوبريم (دواء مضاد للجراثيم)
  • تريامتيرين (دواء حافظ للبوتاسيوم).
  • كربامازيبين (دواء مضاد للاختلاج ومسكن)
  • فنيتوين (دواء مضاد للصرع ولاضطراب نظم القلب).
  • فينوباربيتون (دواء مهدئ).

تعرف على اورام النخاع الشوكي مع الدكتور محمد جبر مخ واعصاب

أعراض تشوهات المخ والنخاع الشوكي.

إذا ظهرت تلك الأعراض لدى الأطفال فسيكون موضوع جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال ذات أهمية بمكان.

هذه التشوهات قد لا تكون مصحوبة بأعراض تشوهات المخ والنخاع الشوكي وقد تكون مصحوبة بأعراض شديدة مثل:

• شلل الحركة ومشاكل أخرى في باقي أجهزة الجسم مثل الجهاز البولي والجهاز الهضمي وبالتالي تستدعي إجراء جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للاطفال.
• تؤثر السنسنة المشقوقة على أعصاب الجزء السفلي من الجسم ومنها شلل الساقين وتؤثر على وظائف الجهاز البولي والجهاز الهضمي وقد تؤدي إلى تدهور ذهني أو إعاقة ذهنية وبالتالي ينبغي إجراء جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للاطفال قبل تدهور الحالة.
• هذه التشوهات يُستدل عليها عند وجود علامات في أسفل الظهر منها الشعر
• تصبغات الجلد ووجود ورم دهني.

طرق الوقاية من تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال.

تعرف على احدث التقنيات الجراحية فى علاج الصرع |استئصال البؤرة الصرعية

مصطلح جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال قد يكون مقلقًا لدى البعض والكثير من الناس يبحثون عن كيفية الوقاية من حدوث تلك التشوهات.

حيث إن من أهم طرق الوقاية التي تساعد على منع هذه التشوهات هي

تناول حمض الفوليك في فترة الحمل، فهو عبارة عن فيتامين ب ويقوم بمساعدة خلايا الجسم على التكاثر وتكوين خلايا جديدة لذا تُنصح الحامل بأخذ حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل لمنع معظم التشوهات الخلقية.

من أهم المصادر المستخدمة للحصول على حمض الفوليك هي:

• الخضروات ذات الأوراق الخضراء
• الفول السوداني
• البروكلي
• الفول والكبد
• المأكولات البحرية
• الحبوب وبذور زهرة عباد الشمس.

تشخيص تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال.

مازلنا في موضوعنا العام جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال لننتقل إلى كيفية تشخيص تلك التشوهات لتحديد درجة المرض والمشكلة وتحديد ما إذا كان الأمر يتطلب تدخل جراحي أم لا.

• يقوم بالتشخيص والعلاج الكثير من الأخصائيين وخاصة جراحي المخ والأعصاب تخصص الأطفال.
• يتم إجراء مجموعة من الفحوصات مثل:
  • إجراء تصوير بالأشعة المقطعية (CT).
  • إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • يتم إجراء عمل سونار أو أشعة تليفزيونية (US).

علاج تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال

يتم علاج تشوهات المخ والنخاع الشوكي للأطفال من خلال كلٍ من:

• من أهم طرق العلاج هي الجراحة وكلما كانت جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للاطفال أقرب كلما قلت المضاعفات.
• القيلة الدماغية يمكن علاجها عن طريق الجراحة وهي نوع من أنواع جراحة تشوهات المخ والنخاع الشوكي للاطفال عن طريق إدخال أنسجة المخ البارزة مرة أُخرى إلى مكانها صحيح وتصحيح تشوهات كلًا من الوجه والجمجمة.
• أما بالنسبة إلى السنسنة المشقوقة في العلاج فهي تختلف باختلاف المضاعفات المصاحبة لها
  • يمكن لها أن تنسّد تلقائياً دون أي تدخل جراحي في خلال أيام قليلة من الولادة
  • إذا صاحبتها الاستسقاء الدماغي فيجب أولا علاج الاستسقاء الدماغي عن طريق استخدام صمام وهذه الجراحة لتقليل السائل المحبوس في الدماغ.
• أما عندما تكون مصحوبة بقيلة دماغية شوكية يحدث تضرر للأعصاب مما يؤدي إلى سلس البول والإمساك فتختلف طريقة العلاج عن طريق استخدام قسطرة بولية في المثانة البولية.

المصادر

• https://www.healthline.com/health/baby/baby-head-shape
• https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2016/12/babys-head-shape-should-you-be-concerned
• https://www.nhs.uk/conditions/craniosynostosis/
• https://www.dukehealth.org/pediatric-treatments/pediatric-plastic-and-reconstructive-surgery/abnormal-head-shape-and-skull-deformity