عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري (بالإنجليزية: minimally invasive spine surgery) ، هي نوع متقدم من أنواع العمليات الخاصة بجراحة العمود الفقري، والتي يتم فيها إجراء عمليات تثبيت الفقرات وعلاج الديسك إلى غير ذلك من مشاكل العمود الفقري.
تتم هذه العمليات من خلال جرحٍ صغير في الجلد.
ما هي التدخل المحدود في العمود الفقري؟
هي عمليات يتم فيها علاج بعض المشاكل في العمود الفقري مثل فتق الغضروف، وتثبيت الفقرات، وضيق القناة الشوكية وغيرها من الأمراض.
تتم هذه العمليات عن طريق جرح صغير في الجلد (2 سم تقريبا) وهو ما يعرف بالتدخل المحدود.
تعد عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري واحدة من أفضل طرق جراحة العمود الفقري.
حيث إن الجراحة المفتوحة (open surgery) أو ما تسمى بالجراحة التقليدية، يقوم فيها الجراح بعمل فتح في جلد المريض طويل (من 15 – 20 سم) لرؤية مكان العملية بوضوح.
ونتيجة ذلك يتم فتح المزيد من العضلات والأنسجة حول العمود الفقري لذلك فإن فترة التعافي من هذه الجراحة أطول وأكثر ألمًا.
بينما في عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري يقوم الجراح بعمل فتح صغير أو أكثر في جلد المريض ومن خلال ذلك الفتح يتم إدخال أنبوب معدني صغير أو منظار.
وبالتالي يعمل الجراح من خلال جزء أصغر وينتج عن ذلك ضرر اقل للعضلات والأنسجة حول العمود الفقري وبالتالي فترة تعافي أقصر وأقل ألما.
فوائد عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري
فوائد عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري عديدة جدًا نذكر لكم البعض من هذه الفوائد فيما يلي:
- نتائج تجميلية أفضل، وذلك لأن الفتح الذي يتم من خلاله التدخل الجراحي يكون صغير جدًا (يصل إلى 2 سم تقريبا) بالمقارنة بالعمليات التقليدية.
- تتطلب وقتًا أقل في إجرائها عن عمليات الجراحة التقليدية.
- فقد كمية قليلة جدًا من الدم أثناء الجراحة لأن الجرح صغير.
- الحفاظ على العضلات والأنسجة حول العمود الفقري، وذلك لأنه لا داعي إلى فتح جرح كبير في العضلات.
- يتم استخدام تخدير موضعي فقط، وبالتالي تقليل المخاطر الناتجة عن استخدام التخدير العام للمريض.
- تقليل فرص حدوث عدوى بعد الجراحة.
- ألم أقل بعد الجراحة، وشفاء أسرع من الجراحة التقليدية.
- فترة إعادة التأهيل تكون أقل.
- بالإضافة إلى ذلك يتم إجراء بعض عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري في العيادات الخارجية.
- الخروج المبكر من المستشفى عند إجرائها فيها.
- استخدام المسكنات لفترة قصيرة بعد الجراحة.
اقرأ أيضًا: جراحات العمود الفقري.
حالات استخدام عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري
يمكن إجراء العديد من أنواع جراحات العمود الفقري باستخدام عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري ومنها:
- اندماج العمود الفقري، وغالبًا ما يتم إجراؤه على الأقراص المنزلقة.
- تصحيح تشوهات العمود الفقري مثل الجنف (Scoliosis).
- تخفيف الضغط الناتج من أورام العمود الفقري.
- عرق النسا.
- هشاشة العظام.
- آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة.
- إصلاح وتثبيت كسور العمود الفقري.
- ضيق القناة الشوكية القطني (lumbar spinal stenosis).
- عدوى في العمود الفقري.
- الغضروف القطني.
- أمراض الغضروف التنكسية (Degenerative disc disease).
التحضير قبل عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري
هناك بعض الاحتياطات التي لابد من الأخذ بها قبل إجراء هذا النوع من العمليات والتي تشمل:
- الإقلاع عن التدخين للحصول على نتائج أفضل.
- التوقف عن تناول الأدوية العشبية غير الضرورية.
- إجراء أشعة سينية (ْX – RAY)، وإجراء أشعة بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التوقف عن تناول المكملات الغذائية بعد استشارة الطبيب لأنها قد تتداخل مع التخدير.
- يتم وصف بعض المضادات الحيوية بواسطة الطبيب قبل إجراء العملية وبعدها.
- عمل مخطط لكهرباء القلب (ECG) حتى يمكن الطبيب من تقييم وظائف القلب والأوعية الدموية بشكل صحيح واستبعاد بعض المخاطر المحتملة.
مدة الشفاء من عملية تثبيت الفقرات
تعتمد مدة الشفاء من عملية تثبيت الفقرات على عدة عوامل، مثل تعقيد الجراحة وحالة المريض. عمومًا، يمكن أن تستغرق فترة التعافي عدة أسابيع إلى أشهر، وتختلف من حالة لأخرى
ما هي أحدث التقنيات في عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري؟
- عملية تثبيت العمود الفقري عن طريق الجلد
حيث يتم إجراء عملية التثبيت في عدة حالات ومن أهم هذه الحالات:
- علاج الكسور الناتجة عن الحوادث.
- علاج الانزلاق الغضروفي.
في هذه العملية يقوم الجراح بتثبيت العمود الفقري بواسطة المسامير والقضبان المعدنية.
- انسداد أو ارتشاح العمود الفقري
حيث يتم علاجه عن طريق حقن بعض الأدوية في بعض المناطق المعينة من العمود الفقري ويتم استخدام الأدوية المحددة لكل مريض.
- تقويم مفاصل العمود الفقري:
يتم استبدال القرص الفقري بآخر صناعي وذلك عند تعرضه للإصابة في بعض الحالات مثل الانزلاق الغضروفي وآلام أسفل الظهر.
ومن أهم فوائد الغضاريف الصناعية:
- السماح بحركة العمود الفقري.
- تجنب زيادة الحمل على الفقرات المجاورة.
اقرأ أيضًا: جراحة المخ أثناء اليقظة (Awake Craniotomy).
كيفية إجراء عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري
بشكل عام تقع الأعصاب والفقرات والأقراص في عمق الجسم أسفل الأنسجة العضلية لذلك ينبغي عمل فتح صغير في هذه الأنسجة وإدخال المنظار من خلال هذا الفتح.
يتم استخدام التقنيات التي تقلل من مستوى الإصابة في عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري، وتشمل هذه التقنيات الشائعة ما يلي:
- استخدام أنابيب الضغط بدلاً من قطع العضلات.
حيث يتم استخدام أنبوب لفصل العضلات عن بعضها البعض بحيث يعمل الجراح بجرح صغير يقوم من خلاله الجراح بإدخال المنظار لإجراء العملية الجراحية.
بعد الانتهاء من العملية الجراحية يتم إزالة الأنبوب وإعادة الأنسجة المفتوحة إلى مكانها.
- وضع المسامير والقضبان المعدنية تحت الجلد.
قد يكون من الضروري إدخال أدوات مثل القضبان أو المسامير لتثبيت العمود الفقري من خلال جرح صغير أو أكثر في الجلد وذلك بمساعدة الأشعة السينية.
- الوصول المباشر من الجانب
في بعض الحالات وخصوصا عند إجراء إحدى عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري في الفقرات القطنية يتم إجراؤها من الجانب.
حيث يتم وضع المريض على جانبه لتقليل الألم، كما أنه عند إجرائها من الجانب يتم قطع جزء أقل الأنسجة العضلية المحيطة بالعمود الفقري.
- تصحيح الجزء الأمامي من العمود الفقري عن طريق المنظار الصدري.
اقراء ايضآ عملية تثبيت الفقرات
ما هي الفئات الأكثر استفادة من عمليات الجراحة عن طريق التدخل المحدود؟
هناك بعض الفئات الأكثر استفادة من هذه التقنية الحديثة يتمثلوا فيما يلي:
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من الألم أثناء الراحة ونتيجة بعض المجهود الخفيف مثل المشي لمسافة قصيرة أو الوقوف لمدة قصيرة.
- الأشخاص المصابين ببعض الأمراض الأخرى مثل السمنة.
حيث إن الجراحة التقليدية يتم عمل جرح كبير وبالتالي تزداد مدة التعافي والتأهيل، بالإضافة إلى زيادة فرص حدوث بعض المضاعفات مثل العدوى.
اقرأ أيضًا: استئصال الغضروف القطني بالميكروسكوب.
عملية تثبيت الفقرات
التثبيت الفقري يعد إجراءً جراحيًا يهدف إلى تعزيز قوة العمود الفقري، وتتم عملية تثبيت الفقرات بواسطة استخدام مواد تثبيت مثل البراغي والأعمدة الفولاذية، مما يحسن استقرار الفقرات ويقلل من الألم والضغط على الأعصاب
مضاعفات عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري
لكل إجراء جراحي مخاطره ومضاعفاته المهم هو اختيار الإجراء المناسب والذي يحتوي على أقل قدر ممكن من المضاعفات.
ومما لا شك فيه أن عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري تحتوي على أقل قدر ممكن من المضاعفات وإليك أهم المضاعفات الناتجة عن عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري:
- العدوى الناتجة عن الجراحة والتي قد تكون موضعية (أي في مكان الجرح) أو في أحد أجهزة الجسم الأخرى مثل الرئتين.
- فقدان الدم غير المتوقع أثناء العمليات الجراحية
- انسداد الرئة.
- حدوث رد فعل تحسسي للتخدير
- حدوث جلطات في الأوردة العميقة مثل الأوردة الموجودة في الساقين.
- وإذا لم يكن الجراح يمتلك المهارة الكافية فقد يحدث الآتي:
- تسرب السائل الشوكي.
- حدوث شلل نتيجة تضرر الأعصاب أو النخاع الشوكي.
- تلف الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري.
- قد يتكرر المرض ثانية ويحتاج إلى الجراحة التقليدية.
ما هي مدة الشفاء بعد الجراحة؟
تختلف طول مدة الشفاء من عملية جراحية إلى أخرى، حيث يعود بعض الأشخاص إلى الأنشطة اليومية الكاملة خلال 6 أسابيع، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى مزيد من الوقت.
يُنصح جميع المرضى بالقيام بفترة من العلاج الطبيعي بعد الجراحة وذلك حتى يتمكنوا من استعادة جميع أنشطتهم الطبيعية بسرعة وأمان.
كم يستمر الألم بعد الجراحة؟
في العادة يتم إخراج المرضى الذين خضعوا لعمليات التدخل المحدود للعمود الفقري في نصف الوقت اللازم للجراحة التقليدية، وعادة ما يقل الألم في نصف المدة أيضًا.
هل هناك حاجة للعلاج الطبيعي بعد عمليات التدخل المحدود للعمود الفقري؟
نعم، حيث ينصح الأطباء الجراحين جميع المرضى بالقيام بفترة من العلاج الطبيعي بعد الجراحة بأسبوعين إلى ست أسابيع، وذلك لتسريع عمليات الشفاء.
المصادر
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/minimally-invasive-spine-surgery
- https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17235-minimally-invasive-spine-surgery
- https://med.virginia.edu/neurosurgery/services/spine-surgery/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/
